综合护理干预在突发性耳聋患者中的应用

综合护理干预在突发性耳聋患者中的应用

作者：吴婷婷 邹卫珍 徐 萍

来源：《中国卫生产业》 2013年第33期

吴婷婷 邹卫珍 徐 萍

皖南医学院弋矶山医院，耳鼻咽喉头颈外科，安徽芜湖

241001

[摘要]目的 通过对突发性耳聋患者住院期间的护理，探讨总结综合护理干预在突发性耳聋

患者治疗中的应用和效果。方法对我科167例突发性耳聋住院患者实施综合护理干预，使患者

了解病情，放松情绪，减轻焦、恐惧心理，提高治疗效果。结果病程在7 d以内治疗有效率

69.09 ％，1个月以内治疗有效率60.00 ％，3个月内有效率40.00 ％，3个月以上有效率

50 ％。结论在突发性耳聋患者住院期间建立良好的护患关系，实施个性化健康教育、心理护理

等综合护理干预，能减轻患者忧郁烦躁恐惧等消极情绪，树立治疗信心，有效的促进患者病情

的良性转归。

[关键词] 综合护理干预；突发性耳聋；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）11（c）-0051-02

突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见急症，是指突然发生的不明原因的感音神经性耳聋。患者听

力可在数分钟，数小时或一天之内下降至最低，甚至发展到严重的耳聋。大部分伴有耳鸣、耳

胀满感、眩晕、恶心、呕吐等症状。病因尚不明确，一般认为与病毒感染、迷路积水、血管病

变和迷路窗膜破裂有关 [1]。此病多为单耳发病，目前发病率有上升趋势[2]。我科2012年4

月—2013年5月收治突发性耳聋患者167例，在患者住院期间，均实施了综合护理干预，现将

体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年4月—2013年5月，我科共收治突发性耳聋患者167例，其中男性87例，女性80

例，发病年龄14~75岁，平均年龄 46.5岁，发病至入院最短时间为1 h，最长时间为3个半月，

单侧耳聋152例，双侧耳聋15例，伴耳鸣者108例，伴眩晕者50例。均符合2005年《突发性

耳聋的诊断和治疗指南》中SHL的诊断标准[3]。

1.2 资料方法

常规给予扩血管、激素、营养神经等药物治疗，同时配合高压氧治疗，7~10 d为1个疗程。

1.3综合护理干预

1.3.1创建良好的护患、医患关系 突聋患者由于起病急，住院所处环境的改变、与外界

沟通障碍等原因，存在焦虑、烦躁或抑郁情绪。很多患者入院后情绪不稳定，易激动，所以创

建良好的护患、医患关系是实施治疗和护理的前提。患者入院后，责任护士热情接待，详细介

绍病区环境，床位医师和自己，使其尽快熟悉病区环境。在与患者交流时，对单侧耳聋患者，

选择其健侧谈话；对双耳聋患者可适当提高音量；对极重度聋患者，可采用文字、手语交流。

责任护士耐心倾听患者的主诉和需求，主动关心爱护患者以取得患者的信任，有利于开展接下

来的治疗。

1．3．2提供舒适的病房环境和良好的生活护理 ①突聋患者尽量安排单人间或双人间，

降低病室噪音，调节适宜的温湿度，保持整洁，提高病房的舒适度。②责任护士采用擦浴，热

水浴，足浴等方法帮助患者放松心情。③嘱患者多休息，防治感冒受凉，避免情绪激动。④音

乐疗法，有研究[4]报道，主导音乐活动主要是大脑右半球的功能，许多情绪和行动都在右半球

控制下。音乐疗法就是直接作用于大脑右半球，调节患者情绪和行为。具体方法是每天治疗结

束后，责任护士指导患者半卧于床位上，帮助患者选择一些轻松、悦耳、优美的音乐聆听。避

免患者在空腹、饱腹后进行。治疗时间一般为25~90 min。⑤突聋患者往往伴有耳鸣及眩晕，

加之听力减退或丧失，住院期间跌倒受伤等突发事件的风险增高。责任护士充分评估突聋患者

在整个住院期间的跌倒风险，采取一系列防范措施如加强巡视、陪同外出检查、床边挂防跌倒

标识、与患者及家属安全教育，留陪客等，有效的防止了患者在住院期间跌倒不良事件的发生。

1．3．3个性化的心理护理和心理疏导 突发性耳聋患者存在不同程度的心理反应，有主

观焦虑、孤独感、绝望感和情绪忧虑，而这些消极情绪又可以反过来使患者精神紧张，局部血

供受阻，从而影响治疗效果。每一位患者又有自己各自的性格特点、生活工作文化背景，因此

责任护士针对不同的患者提供个性化的心理护理，健康宣教以减轻患者的消极情绪。每天都深

入病房，帮助患者解决住院期间的问题，及时宣教突发性耳聋疾病的相关知识，耐心向患者解

释其最关注的预后、复发等问题，介绍治疗成功病例，但也要向患者说明一旦治疗效果不佳，

所需要的后续治疗和可能需要佩戴助听器，全聋患者考虑安装人工电子耳蜗电脑管等，使患者

能以积极、乐观、正确的态度对待疾病，配合医护人员完成疗程。

1．3．4高压氧治疗的护理 高压氧治疗室突发性耳聋的首选治疗方法[5]，高压氧治疗突

发性耳聋越早效果越好，最好在发病一周内接受治疗，最晚也不要超过一个月[6]。但很多患者

在高压氧仓这种特殊的治疗环境中有透不过气、不安全、与世隔绝的感觉，产生恐惧、焦虑心

理。责任护士针对这一情况，详细向患者介绍高压氧治疗的作用、效果、治疗时的注意事项，

教会患者正确戴面罩吸氧，指导患者掌握中耳调压动作（如捏鼻鼓气或做吞咽动作），鼓励患

者坚持做足疗程。一般1~2个疗程听力有改善，应在坚持一个疗程一巩固疗效。

1．3．5用药的护理 在突聋患者治疗中经常会使用一些药物，责任护士主动向患者介绍

药物的作用和不良反应。如长春西汀、尼莫地平为血管扩张药，可能会出现头痛、颜面潮红及

胃肠道反应，长春西汀又有抗凝作用，在用药过程中应注意观察患者有无口腔黏膜、牙龈及全

身皮肤出血情况，定期做凝血功能检测。针对患者对激素的恐惧心理，详细向患者说明激素在

突聋治疗中是必需的，且短时期使用并不会对身体造成大碍，护士在激素的使用过程中严格按

照医嘱给药，以达到最佳疗效。糖尿病患者或血糖增高患者避免使用葛根素

1．3．6疾病的预防及健康指导 很多突聋患者尤其是中老年患者有高血压、糖尿病、冠

心病等慢性疾病因为突聋的发生与患有慢性疾病存在一定关系，治疗慢性疾病对耳聋的恢复是

有效的，护理人员应指导患者积极治疗慢性疾病。此外，护理人员每天常态化给予患者健康宣

教，制作印发健康教育宣传册，指导患者养成良好的生活习惯，充足睡眠，勿劳累，当日，再

由责任护士向患者交代出院后的注意事项，嘱其病情变化及时来院复查，并做好出院随访工作。

２ 结果

2．1疗效判断标准在治疗10~14 d后评定

按2005年济南会议确定的疗效分级标准分为痊愈、显效、有效、无效四级[7]。治愈为

0.25~4 kHz各频率听阈恢复正常或达健耳水平；显效为上述频率平均听力提高30 dB以上；有

效为上述频率平均听力提高15~30 dB以上；无效为上述频率平均听力改善在15 dB以下。有效

率＝治愈＋显效＋有效。

2．2不同病程患者的疗效比较

见表1。

3 结语

在对167例突发性耳聋患者的治疗中，针对突发性耳聋患者普遍存在的焦虑、抑郁、烦躁

等心理障碍，我们改变传统的单纯药物治疗，加强与患者心理上的沟通，重视患者在住院不同

时期的不同需求，实施了以心理护理为主的综合护理干预，为患者提供便捷、舒适、全程、全

方位、安全的服务，通过对患者提供个性化的心理疏导和健康教育，消除降低了患者的负性情

绪，使患者由被动接受治疗变为主动配合治疗，并帮助患者建立科学健康的生活方式，有利于

患者听力的恢复。

[参考文献]

[1] 田勇泉．耳鼻咽喉科学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：377．

[2] 姜泗长，顾瑞，王正敏．耳科学[Ｍ]．上海：上海科学技术出版社，2008：836．

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会．突发

性聋的诊断和治疗指南[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（5）：325

[4] 梁小玲．音乐的心理治疗作用[J]．广东教育学院学报，2003，23（3）：127-128．

[5] 高锦春，杨捷云，翟晓辉．高压氧医学基础与临床[Ｍ]．北京：人民卫生出版社，

2008：481-482．

[6] 张梅利．高压氧治疗突发性耳聋的体会[Ｊ]．现代医药卫生，2007,23（6）：849-

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[7] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委委员会．突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济

南）[Ｊ]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（5）：325．

（收稿日期2013-09-18）