丙戊酸镁缓释片联合拉莫三嗪治疗癫痫全面性发作的疗效分析

丙戊酸镁缓释片联合拉莫三嗪治疗癫痫全面

性发作的疗效分析

【摘要】目的：探究拉莫三嗪联合丙戊酸镁缓释片应用于癫痫全面性发作的疗效。

方法：于本院2018年1月至2019年12月收治的癫痫全面性发作的成年患者中选取77例为

研究对象，随机将其分为研究组（38例）和参照组（39例）。对比两组患者的不良反应的

总发生率、癫痫发作频率和每次癫痫发作持续时间。结果：研究组患者的癫痫发作频率和每

次癫痫发作持续时间均小于参照组，P＜0.05。研究组不良反应的总发生率显著低于参照组，

P＜0.05。结论：拉莫三嗪联合丙戊酸镁缓释片治疗癫痫全面性发作的安全性高，疗效好，

能明显改善患者癫痫的发作频率及时间，具有一定的应用价值。

【关键词】：丙戊酸镁缓释片；拉莫三嗪；癫痫全面性发作；疗效

前言 癫痫是一种发病率高、病因复杂、发病机制主要为神经元异常放电引起的反复性、

短暂性脑功能障碍综合征，按照发作的症状可分为部分性和全面性发作两种

【1】

。其中全面

性发作较为常见且以意识丧失、全身的抽搐和肢体痉挛为主要临床表现。目前该疾病尚无法

得到完全有效的根治措施，只能通过药物控制患者的症状。拉莫三嗪和丙戊酸镁缓释片均为

常见的药物，能有效抑制患者癫痫的发作。然而，单一用药疗效有限且长期大量服用的安全

性较低

【2】

。因此为探究拉莫三嗪联合丙戊酸镁缓释片应用于癫痫全面性发作的效果，特行

如下实验。

1资料与方法

1.1资料

于本院2018年1月至2019年12月收治的癫痫全面性发作的成年患者中选取77例为研

究对象，随机将其分为研究组（38例）和参照组（39例）。纳入标准：①经MRI、CT等体

格检查后达到我国与癫痫相关的诊断标准且发作频率≥1次/月者；②临床病例资料完整且

知晓本次研究并同意参与本次研究者。排除标准：①合并其他脏器功能障碍或高血压、糖尿

病等基础疾病者；②具有药物依赖史者或对本次研究所采用的药物具有严重过敏反应者；③

在此之前接受过抗癫痫治疗者。其中参照组男19例，女20例；年龄18~49（38. 68±4.97）

岁；病程4~16（8.79±1.85）个月。观察组男19例，女19例；年龄19~51（38.3±4.87）

岁；病程4~15（8.83±1.82）个月。两组患者的性别、年龄及病程等资料差异较小，

P>0.05。

1.2方法

给予参照组患者口服丙戊酸镁缓释片（生产批号：国药准字H20030536，产地：江苏恒

瑞医药股份有限公司，规格：0.2g/片）。服用方法：治疗开始的1~2周内每天服用两次，

每次0.2g；治疗2周后依据血药浓度、疗效及患者症状的好转状况确定用药量，每天最大用

量为1.4g。在以同样的方式给予研究组患者口服丙戊酸镁缓释片的基础上，每天再给予患

者口服拉莫三嗪（批准文号：国药准字H20050596，产地：三金集团湖南三金制药有限责任

公司，规格：0.2g/片），服用方法：治疗开始的1周内每天服用一次，每次25 mg，1周后

增加至每天服用50 mg，治疗2周后依据血药浓度、疗效及患者症状的好转状况确定用药量，

每天最大用量为0.15g（根据体质量计算：0.2 mg/（kg·d）），两组患者均连续用药6个

月。

1.3观察指标

1.3.1癫痫的发作频率和发作时间：统计治疗结束后的三个月内两组患者的癫痫发作频率和

每次的持续时间。

1.3.2药物不良反应：记录各组治疗期间药物相关不良反应（皮疹、嗜睡、乏力、头痛、呕

吐等）的发生患者例数。

1.4统计学方法

本次研究所得数据均采用统计软件SPSS 20.0进行处理并分析比较，计量资料数据（比

较采用t检验）用“x±s”表示，计数资料（采用χ2检验）用“％”表示，P＜0.05为统

计学差异显著。

2结果

2.1研究组患者的癫痫发作频率和每次癫痫发作持续时间均小于参照组，P＜0.05。

表1两组癫痫发作频率和每次癫痫发作持续时间的比较

组别

例数

癫痫发作频率（次/每次癫痫发作持续时间

月）

研究组

参照组

38

39

2.7±0.58

4.8±1.25

（min）

2.37±0.42

3.79±0.61

T

P

9.41

＜0.05

11.87

＜0.05

2.2研究组不良反应的总发生率显著低于参照组，P＜0.05。

表2两组不良反应的总发生率地比较

组别

研究组

参照组

χ2

P

3讨论

在癫痫患者的临床治疗中，单一用药常很难取得使患者满意的疗效。近年来，联合用药

的安全性受到了关注和肯定，因此有学者主张在癫痫的治疗中采用联合用药的方式

【3】

。丙

戊酸镁属于一种容易穿过血脑屏障且临床上较为常用的广谱非镇静性抗癫痫药物，其通过抑

制γ-氨基丁酸转化酶，激活谷氨酸脱氢酶，从而加强抑制性神经递质对大脑过度放电的神

经元的抑制实现对症状的控制。拉莫三嗪为一种具有抗叶酸活性的新型临床药物，其能抑制

电压依赖钠离子通道的开放，从而抑制神经元的放电。同时，其还能抑制谷氨酸和天冬氨酸

相关的递质，从而稳定突触前膜，防止其进行异常的神经递质的传递

【4】

。将二者联合能有

效增强抗癫痫的作用。

本次研究显示，研究组患者的癫痫发作频率和每次癫痫发作持续时间均小于参照组，P

＜0.05。研究组不良反应的总发生率显著低于参照组，P＜0.05。由此可知，丙戊酸镁联合

拉莫三嗪治疗癫痫全面性发作的安全性高，疗效好，能明显改善患者癫痫的发作频率及时间，

具有一定的应用价值。

参考文献

[1]党冬丽,陈颍颍.丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗癫痫的效果[J].河南医学研

究,2019,28(20):3736-3738.

[2]邢贞国.拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的疗效观察[J].心理月刊,2019,14(15):201.

例数

皮疹

38

39

-

-

头痛

恶心呕吐

乏力

总发生率

1（2.63％）

1（2.63％）

1（2.63％）

1（2.63％）

4（10.52％）

3（7.89％）

4（10.52％）

2（5.26％）

3（7.89％）

12（31.57％）

-

-

-

-

-

-

-

-

4.79

＜0.05